Low Levels of High-density Lipoprotein in Patients with Pediatric Cancer at Diagnosis / Baixos Níveis de Lipoproteínas de Alta Densidade em Pacientes com Câncer Infantojuvenil ao Diagnóstico / Bajos Niveles de Lipoproteínas de Alta Densidade en Pacientes con Cáncer Juvenil en el Momento del Diagnóstico

Introduction: Cancer patients have metabolic imbalances due to the disease, treatment and their complications. Increases in triglycerides and glucose profile and catabolism of protein have been described and are associated with inflammatory response as result of the tumor activity or necrosis. Objective: To evaluate the blood lipid, lipoproteins, glucose and albumin levels in pediatric cancer patients at diagnosis. Method: Observational cross-sectional study. The inclusion criteria were children and adolescents with newly diagnosed malignancies and blood analysis results. The exclusion criteria were: previous anticancer therapy or surgical treatment, blood sample not collected and patients who refused to participate in the study. Results: It were evaluated 81 children and adolescents with newly diagnosed malignancies. There was decrease of 56% and 41% of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and triglycerides (TG), 14% and 10% of albumin and glucose, and 10% and 7.6% of total cholesterol (TC) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), respectively, for the patients. HDL-C showed statistical differences between solid and hematological cancer patients (p < 0.05). The means and medians of albumin, glucose, HDL-C and TG demonstrated that hematological patients are more prone to metabolic disturbances. HDL-C in this group was 24 ± 12 versus 40 ± 15mg/dl in other cancers. Conclusion: The primary result found in the present study was in HDL-C, mainly in patients with hematological and metastatic cancer. These disturbances could be associated with cancer-related acute inflammatory response.

Introdução: Pacientes com câncer apresentam desequilíbrios metabólicos em virtude da doença, do tratamento e de suas complicações. Alterações nos triglicerídeos, perfil de glicose e catabolismo de proteínas foram descritas e estão associadas à resposta inflamatória por conta da atividade tumoral ou necrose. Objetivo: Avaliar os níveis de lipídios no sangue, lipoproteínas, glicose e albumina em pacientes com câncer infantojuvenil no momento do diagnóstico. Método: Estudo observacional transversal. Os critérios de inclusão foram crianças e adolescentes com neoplasias recém-diagnosticadas e resultados de exame de sangue; e os critérios de exclusão, terapia anticâncer ou tratamento cirúrgico prévio, amostra de sangue não coletada e pacientes que se recusaram a participar do estudo. Resultados: Foram avaliadas 81 crianças e adolescentes com neoplasias recém-diagnosticadas. Houve decréscimo de 56% e 41% para lipoproteína de alta densidade-colesterol (HDL-C) e triglicerídeos (TG), 14% e 10% para albumina e glicose e 10% e 7,6% para colesterol total (CT) e colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), respectivamente. O HDL-C mostrou diferenças estatísticas entre pacientes com câncer sólido e hematológico (p <0,05). As médias e medianas de albumina, glicose, HDL-C e TG demonstraram que pacientes com tumores hematológicos são mais propensos a distúrbios metabólicos. O HDL-C neste grupo foi de 24 ± 12 versus 40 ± 15 mg /dl em outros cânceres. Conclusão: A principal alteração encontrada no presente estudo foi no HDL-C, principalmente em pacientes com câncer hematológico e metastático. Essas alterações podem estar associadas à resposta inflamatória aguda relacionada ao câncer.

Introducciòn: Los pacientes con cáncer tienen desequilibrios metabólicos debido a la enfermedad, el tratamiento y sus complicaciones. Los cambios en los triglicéridos y el perfil de glucosa y el catabolismo de las proteínas se han descrito y están asociados con la respuesta inflamatoria debido a la actividad tumoral o la necrosis. Objetivo: Evaluar los niveles de lípidos, lipoproteínas, glucosa y albúmina en sangre en pacientes con cáncer juvenil en el diagnóstico. Método: Estudio transversal observacional. El criterio de inclusión fue niños y adolescentes con neoplasias recién diagnosticadas con análisis de sangre realizado. Criterios de exclusión: terapia anticancerígena previa o tratamiento quirúrgico, muestra de sangre no realizada y pacientes que se negaron a participar en el estudio del protocolo. Resultados: Se evaluaron 81 niños y adolescentes con neoplasias recién diagnosticadas. Se observó un cambio en 56% y 41% para el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) y triglicéridos (TG), 14% y 10% para albúmina y glucosa, y 10% y 7,6% para colesterol total (TC) y colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), respectivamente. HDL-C mostró diferencias entre pacientes con cáncer sólido y hematológico (p <0.05). Las medias y medianas de albúmina, glucosa, HDL-C y TG demostraron que el grupo hematológico tienden a alteraciones metabólicas más importantes. El HDL-C en este grupo fue de 24 ± 12 versus 40 ± 15 mg / dl en otros tipos de cáncer. Conclusión: El cambio primario encontrado en el presente estudio fue en HDL-C, principalmente en pacientes con cáncer hematológico y metastásico. Estos cambios podrían estar asociados con la respuesta inflamatoria aguda relacionada con el cáncer.

The influence of antineoplastic treatment on the weight of survivors of childhood cancer / A influência do tratamento antineoplásico sobre o peso de sobreviventes do câncer na infância

Abstract Purpose: Obesity is a late effect in survivors of childhood cancer and correlates with chronic complications. Survivors of leukemia, brain tumors, and hematopoietic stem cell transplantation are more likely to develop obesity resulting from treatment modalities such as radiotherapy and glucocorticoids. This paper analyzes and integrates the current data available to health professionals in order to clarify strategies that can be used to treat and prevent obesity in childhood cancer survivors. Sources: This is a literature review from on scientifically reliable electronic databases. We selected articles published in the last five years and earlier articles of great scientific importance. Data synthesis: The mechanisms involved in the pathophysiology of obesity in cancer survivors are not completely understood, but it is believed that damage to the hypothalamus and endocrine disorders such as insulin resistance, leptin resistance, and hormone deficiency may be involved. The body composition of this group includes a predominance of adipose tissue, especially in those undergoing hematopoietic stem cell transplant and total body irradiation. The use of body mass index in these patients may lead to an underestimation of individuals' risk for metabolic complications. Conclusion: Early identification of groups using accurate anthropometric assessments, interventional treatment, and/or preventative measures and counseling is essential to minimize the adverse effects of treatment. Physical activity and healthy eating to promote adequacy of weight in the whole population should be encouraged.

Resumo Objetivo: A obesidade é um efeito tardio em sobreviventes do câncer na infância e está correlacionada com complicações crônicas. Os sobreviventes da leucemia, tumores cerebrais e transplante de células-tronco hematopoiéticas têm maior probabilidade de desenvolver obesidade como resultado das modalidades de tratamento, como radioterapia e glicocorticoides. Este artigo analisa e integra os dados atuais disponíveis a profissionais da saúde para esclarecer as estratégias que podem ser usadas para tratar e prevenir a obesidade em sobreviventes do câncer na infância. Fontes: Esta é uma análise da literatura de bases de dados eletrônicas cientificamente confiáveis. Selecionamos artigos publicados nos últimos cinco anos e artigos mais antigos de grande importância científica. Resumo dos dados: Os mecanismos envolvidos na fisiopatologia da obesidade em sobreviventes do câncer não são completamente entendidos, porém acredita-se que o dano no hipotálamo e disfunções endócrinas, como resistência à insulina, resistência à leptina e deficiência hormonal, possam estar envolvidos. A composição corporal desse grupo inclui uma predominância de tecido adiposo, principalmente em pacientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas e irradiação de todo o corpo. O uso do índice de massa corporal nesses pacientes poderá levar a uma subestimação do risco de complicações metabólicas nessas pessoas. Conclusão: A identificação precoce de grupos por meio de avaliações antropométricas precisas, o tratamento intervencional e/ou medidas preventivas e aconselhamento são fundamentais para minimizar os efeitos colaterais do tratamento. A atividade física e alimentação saudável devem ser incentivadas para promover a perda de peso na população em geral.